Кортикостероиды гидрокортазон применяют для ускорения ре-гидратации.

в первую половину дня в течение 5-6 дней. Дозу препарата на протяжении этого курса постепенно снижают. ряде случаев при возбуждении ребенка, упорной рвоте можно применять аминазин из расчета 2 мг/ кг Ђ сут в 4 приема внутрь или в/м не следует применять при коме, сосудистом коллапсе, токсико-септическом состоянии. ейротоксический синдром. Ведущее значение в патогенезе имеют прямое токсическое действие токсинов на ЦНС, нарушения микроциркуляции, в результате чего развиваются отек мозга, некрозы, диапедезные кровоизлияния. Синдром может наблюдаться при дизентерии, гриппе, респираторных вирусных заболеваниях, менингите, менингоэнцефалите, стафилококковой и других инфекциях. ажнейшим признаком нейротоксического синдрома является отсутствие или слабая выраженность явлений эксикоза. Характерны нарушения сознания различной степени вплоть до комы, общие генерализованные тонические и клонические судороги на фоне мышечной гипертонии, расстройства терморегуляции и теплопродукции гипертермия, гипервентиляция, нарушение сердечной деятельности коронарная недостаточность, тахикардия до 200 ударов в 1 мин и более, смещение интервала SТна ЭКГ, расстройства кровообращения по типу "централизации", когда высокое АД сочетается с уменьшением пульсовой амплитуды, нарушение функции почек, расстройства осморегуляции-гиперэлектролитемия, задержка жидкости в тканях.

Последующие введения назначают в/м или внутрь.

с анурией, почечной коме, гипоэлектролитемии. Сильными диуретическими средствами являются диакарб, маннитол 5 мл/кг 10% раствора в/в и мочевина 5-10 мл 30% раствора в/в капельно; противопоказаны при почечной и печеночной недостаточности. Введение осуществляется под строгим контролем за диурезом. елесообразно обеспечить контроль за величиной осмотического давления плазмы крови методом криоскопии. азначают в/в введение 10% раствора хлорида кальция по 0,5-1 мл на год жизни или 10% раствора глюконата кальция по 1 мл на год жизни с целью уменьшения проницаемости сосудистой стенки и диуретического действия. Для дегидратации в желудок через зонд вводят глицерин из расчета 3-4 мл/кг Ђ сут. рименяют неспецифическую дезинтоксикационную терапию: низкомолекулярные плазмозаменители неокомпенсан, гемодез, реополиглюкин - 10-15 мл/кг, глюкозосолевые растворы в/в капельно при введении катетера в подключичную вену - через катетер. Общее количество жидкости первоначально не превышает 100-300 мл в зависимости от возраста; дальнейший расчет производят с учетом общего состояния больного на основании строго контролируемого диуреза с постоянным добавлением по мере ликвидации гипергидратации 15% от объема выделенной мочи. Жидкость вводят со скоростью 4-6 капель в 1 мин. Капельное введение растворов должно быть особенно осторожным у новорожденных из-за склонности к образованию отеков. роме неокомпенсана, 10% раствора глюкозы, солевых растворов в соотношении 3:1, в капельницу добавляют препараты диуретического действия, антибиотики, сердечные препараты, гидрокарбонат натрия, антигистаминные препараты, витамины и др. При менее выраженном токсикозе растворы в количестве 100-200 мл в зависимости от возраста вводят 2 раза в сутки без добавления диуретиков; роль осмотических компонентов выполняют коллоиды плазмы - 20-40% растворы 20 мл. ля достижения противосудорожного, гипотензивного и седативного эффекта назначают сульфат магния вводят в/м в виде 25% раствора из расчета 0,2 мл/кг, далее в/м или в/в 0,5% раствор седуксена ребенку 1 года - 0,5-1 мл. При судорожном синдроме см. лроводят соответствующую терапию. вления сердечно-сосудистой недостаточности служат прямым показанием к введению сердечных гликозидов: 0,1 -0,2 мл 0,05% раствора строфантина в/в 1-2 раза в сутки в 10 мл 20% раствора глюкозы: 0,1 - 0,3 мл 0,06% раствора коргликона в/в медленно в 10 мл 20% раствора глюкозы и кокарбоксилазы 25-50 мг 1 раз в сутки.

Выраженный ацидоз большое дыхание типа

в течение 5-6 дней в виде 0,3% раствора калия хлорида по 30-50 мл/кг, назначаемого для питья. Для парентерального введения используют 1,1% раствор хлорида калия в 10-20% растворе глюкозы из расчета 3-4 мл/кг Ђ сут, желательно под контролем ЭКГ, Устранению дефицита калия способствует раннее назначение фруктовых соков, овощных отваров, морковных смесей. Общее количество жидкости, вводимое ребенку внутрь и парентерально, определяется степенью дефицита воды 10% массы тела, суточной потребностью ребенка в воде около 80 мл/кг, величиной потери воды после начала лечения. Ребенок массой тела 6 кг должен получить, таким образом, 600 мл 10% массы + 6 X 80 = 1080 мл жидкости. Парентерально без значительной перегрузки сердечно-сосудистой системы можно ввести около 80% общего суточного количества жидкости. Подкожное, внутрижелудочное и другие способы вливания не устраняют главной угрозы для жизни - недостаточность периферического кровообращения.

Его признаки: 1 стойкая заторможенность, депрессия, из которой ребенка не удается вывести даже

с помощью капельных внутривенных вливаний, если потеря калия не возмещается; 2 мышечная гипотония и гипорефлексия; 3 нарушение дыхания слабость дыхательной мускулатуры; 4 расширение границ сердечной тупости, тахикардия, артериальная гипотензия, удлинение интервала QТи инверсия зубца Т на ЭКГ; 5 парез кишечника, метеоризм; 6 нарушение концентрационной способности почек почечные потери воды. При гипертонической дегидратации вододефицитный эксикоз ребенок возбужден, беспокоен. Температура чаще высокая. Отмечаются напряжение затылочных мышц, судороги. Периферическое кровообращение долго остается удовлетворительным, пульс частый, но хорошего наполнения, АД повышено. При изотонической дегидратации изотонический эксикоз отмечается сочетание признаков описанных вариантов; прогностически она более благоприятна. ечение. Ребенку назначают питье из 5% раствора глюкозы и раствора