Содержание кальция

в сыворотке крови при рахите снижается в начальной фазе, приобострении и в результате терапии. В связи с падением уровня кальция значительно повышается возбудимость нервной системы, вплоть до судорожного синдрома. При недостаточной или избыточной лечебной дозе витамина D или при повышенной инсоляции в весенние месяцы в кости поступает больше кальция, чем всасывается в кишечнике. Всасывание кальция нарушается также при расстройствах пищеварения и кишечных инфекциях. линическая картина. Латентная спазмофилия выявляется при исследовании симптомов Хвостека постукивание пальцем в месте выхода п. facialis на скуловой дуге и в углу нижней челюсти вызывает быстрое сокращение лицевой мускулатуры, Труссо сдавливание плеча манжеткой тонометра или пальцами вызывает спазм мускулатуры кисти - "рука акушера", перонеального и ульнарного феноменов отведение стопы при поколачивании в области головки малоберцовой кости, сгибание пальцев рук при постукивании в области наружного мыщелка локтя. Манифестная спазмофилия проявляется генерализованными тоническими и клоническими судорогами, карпопедапьным спазмом "рука акушера" и эквиноварусное положение стопы, иногда ларингоспазмом приступообразно в виде легкого сужения голосовой щели или кратковременного, но полного ее закрытия. иагноз ставят на основании наличия у ребенка признаков рахита и симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости, а также выявления гипокальциемии, алколоза. ифференциальный диагноз проводят с гипопаратиреозом, почечной остеодистрофией, эпилепсией. ечение. При ларингоспазме эффективен свежий воздух, обрызгивание холодной водой, пары нашатырного спирта, похлопывания по телу, изменения положения тела. При латентной форме после определения уровня кальция медленно в/в вводят 10% раствор глюконата или хлорида кальция - 0,3-0,5 мл/кг.

При клонических судорогах вводят седуксен 0,5% раствор - 0,1 мл/кг в/м,

в день. Через 2-3 дня приема препаратов кальция назначают противорахитичесткое лечение см. Рахит. рогноз при своевременном лечении благоприятный. рофилактика - см. Рахит. ТАФИЛОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ. В настоящее время в результате широкого применения антибиотиков, а иногда и злоупотребления ими возникла проблема дисбактериоза- важнейшего патогенетического фактора в активации стафилококка, сальмонелл, кишечной палочки и другой условно-патогенной флоры. тафилококковые заболевания поражают преимущественно детей младшего возраста или детей, ослабленных другими заболеваниями. Эта особенность связана со свойствами возбудителя как условно-патогенного микроба и заставляет сосредоточивать внимание на реактивности детей.

Больные подлежат срочной госпитализации

в специализиров. анные отделения патологии новорожденных, при необходимости хирургического вмешательства - в хирургические отделения палаты для новорожденных. Желательно вскармливание материнским молоком грудь матери или сцеженное грудное молоко через зонд, из соски. В периоде выраженного токсикоза, особенно при диспепсии, дыхательной недостаточности, общее количество молока в суточном рационе детей следует уменьшить на 30-50% в течение 1-3 дней; можно перейти на дробное кормление иди даже капельное введение молока через соску, зонд. Недостающее количество молока компенсируется жидкостью 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера, раствор глюкозы внутрь в интервалах между кормлениями; в тяжелых случаях растворы вводят парентерально. детей с повторными приступами асфиксии, рвотой, парезом кишечника перед введением грудного молока или жидкости отсасывают слизь из верхних дыхательных путей, промывают желудок. Наибольший терапевтический эффект дает применение антибиотиков широкого спектра действия - полусинтетических пенициллинов: натриевой соли ампициллина по 100-200 мг/кг Ђ сут в/м в 4 приема; ампиокса по 100-200 мг/кг Ђ сут также в 4 приема в/м; цепорина по 50-100 мг/кг Ђ сут в/м в 3-4 приема или в/в, линкомицина гидрохлорида по 20 000-30 000 ЕД/кг Ђ сут в 2 приема, гентамицина сульфата по 20 мг/кг Ђ сут внутрь в 4 приема или 3-4 мг/кг 3 раза в сутки и др. Антибиотики чаще применяют парентерально в/м, а при неблагоприятном течении сепсиса и угрожаемых состояниях- в/в. Неэффективность антибиотика требует его замены. Длительность одного курса антибиотикотерапии в среднем 7-14 дней; волнообразное и затяжное течение болезни является показанием к назначению нескольких последовательных курсов, при этом повторного введения одного и того же антибиотика следует избегать.