При последующем лечении через каждые 2 сеанса экспозицию увеличивают на 1/8, или 1/4 биодозы.

и повторяют через 2 мес. При начальной фазе рахита облучение часто ограничивают одним курсом, состоящим из 15-20 сеансов, в фазе разгара курс через 2-3 мес повышают. В промежутках между курсами облучения проводят специфическую профилактику витамином D2 или рыбьим жиром. ассаж и гимнастику применяют в любой период, но не при остром течении. рогноз при своевременно начатом лечении и устранении причины благоприятный. При тяжелом течении возможны задержка психомоторного развития, деформация скелета и нарушение осанки. рофилактика. Рациональное питание, достаточная инсоляция, санитарно-гигиенический режим, закаливание, правильное воспитание. елесообразна антенатальная профилактика у беременных в последние 2-3 мес беременности витамином D, по 500- 1000 МЕ/сут. Для антенатальной профилактики можно использовать ультрафиолетовое облучение беременных. Необходимо длительное пребывание на открытом воздухе, рациональное питание. рацион питания ребенка следует своевременно вводить овощи, фрукты. Прикорм должен содержать достаточное количество витаминов, солей.

Основой сердечно-сосудистой декомпенсации

у детей всегда является активация ревматического процесса несмотря на отсутствие таких симптомов, как лихорадка, полиартрит, увеличение СОЭ и др. . "Абсолютные" признаки ревматизма в детском возрасте - прогрессирующее поражение сердца, особенно в сочетании с поражением суставов, хорея, наличие анулярной сыпи и ревматических узелков. Латентный ревматизм -трудно распознаваемый вариант болезни: достоверность диагноза подтверждается только наличием сформированного клапанного порока сердца. Наряду с существованием первично-латентного имеется и вторично-латентный ревмокардит: протекая без клинически выраженной активности, эта форма также ведет к формированию пороков сердца, нередко комбинированных, и развитию кардиосклероза. ечение проводят в стационаре, его продолжительность 45-60 дней. Больному обеспечивают лечебный режим в зависимости от активности патологического процесса и выраженности изменений сердца. Питание должно соответствовать возрасту. Медикаментозное лечение: одно из противоревматических средств - амидопирин или анальгин по 0,15-0,2 г на год жизни не более 2-2,5 г/сут; ацетилсалициловая кислота - 0,2-0,25 г/сут на год жизни;салицилат натрия -0,5 г на год жизни в сутки в 4-6 приемов до стихания активности процесса, когда дозу начинают снижать до 2/3, а затем и до 1/3 но не ранее 30-35 дней от начала приступа. Бутадион назначают по 0,05 г 3 раза в сутки детям дошкольного возраста, по 0,08 г детям от 8 до 10 лет и по 0,1-0,12 г детям старше 10 лет. Нередко бутадион и амидопирин сочетают или дают их комбинированные формы в виде таблеток реопирина и пирабутола по 1/3 таблетки детям 6-8 лет, по 1/2; таблетки детям 8-10 лет и по 1 таблетке детям 12-15 лет 3 раза в день. Кортикостероиды в основном показаны в наиболее ранний период активной фазы ревматизма для предупреждения развития порока сердца.

Курс лечения не менее 1-1,5 мес.

в дозе 1-3 мг/кг Ђ сут самостоятельно или в комплексе с гормональными препаратами. При вялом течении и низкой активности процесса вместо глюкокортикоидов можно использовать препараты хлорохинового ряда -делагил, плаквенил по 0,5-10 мг/кг Ђ сут. реднизолон назначают детям 4-7 лет по 10- 15 мг/сут 1 таблетка содержит 5 мг препарата; 8- 10 лет - 15-20 мг/сут; 11 -14 лет и старше Ђ- 15-25 мг/сут детям раннего возраста по 1-3 мг/сут на 1 кг массы тела в 3-4 приема утром и днем 2/3 суточной нормы с постепенным снижением с вечернего приема до поддерживающей дозы обычно Уд лечебной дозы, которую дают до исчезновения признаков активности. Назначают также триамцинолон 4 мг эквивалентны 5 мг преднизолона и 25 мг кортизона; дексаметазон 0,75 мг эквивалентны 4 мг триамцинолона и т. д. . Для предупреждения обострения хронической очаговой инфекции или во время присоединения инфекционных заболеваний одновременно с кортикостероидами вводят антибиотики в течение?-14 дней. ри полиартрите на пораженные суставы рекомендуется сухое тепло, соллюкс, ультрафиолетовое облучение, УВЧ. При хорее одновременно с противоревматической терапией вводят витамины группы В: витамин Bg пиридоксин по 50 мг ежедневно в течение 10 дней, В, в/м по 1 мл; витамин

Важное значение имеют продукты, содержащие естественный витамин D3 яичный желток, рыбий жир. обавление

к питанию искусственно вскармливаемого ребенка лимонной кислоты 25% раствор по 1 чайной ложке 3 раза в день способствует образованию легко всасываемого цитрата кальция, а следовательно, усвоению фосфора. Мучные блюда, каши содержат фосфор в плохо усвояемой ребенком форме и могут способствовать развитию рахита, поэтому желательно, чтобы количество их в суточном рационе ребенка 1-го года жизни не превышало 180-200 г. осенне-зимний период ультрафиолетовое облучение детей с профилактической целью необходимо начинать с 1-1,5 мес жизни. Следует провести два курса с интервалом 2 мес. изиологическая потребность в витамине D здорового доношенного ребенка на 1-м году жизни колеблется в пределах 400-500 МЕ/сут. В тех случаях, когда ребенок по каким-либо причинам не получает с профилактической целью ультрафиолетовое облучение, следует назначать искусственный препарат витамина D2 или D3 С целью антенатальной профилактики в последние 3-4 мес беременности рекомендуют гендевит по 1-2 драже в день 250-500 ME витамина D2, a при неблагоприятных условиях- по 4 драже в сутки. Противопоказания - возраст матери более 30 лет, заболевания матери. Постнатальная профилактика проводится с 2-3-не-дельного возраста по 500 ME в день 1 капля видехола, на курс 150 000-200 000 ME. ЕВМАТИЗМ-см. в главе "Ревматические болезни". детей ревматизм имеет значительную тенденцию к острому, тяжелому, рецидивирующему течению. Как правило, поражается сердечно-сосудистая система, причем с каждой атакой ее повреждение усиливается.