Метод оперативного вмешательства зависит
Метод оперативного вмешательства зависит от формы атрезии
и величины диастаза между слепыми концами пищевода.
Лучшие результаты получены при выполнении прямого анастомоза пищевода конец в конец при условии своевременного поступления ребенка в стационар. рожденная диафрагмальная грыжа.
При этом пороке развития еще внутриутробно происходит перемещение органов брюшной полости в грудную через дефект в диафрагме.
Различают истинные и ложные грыжи собственно диафрагмы.
При истинных грыжах имеется грыжевой мешок, стенкой которого является истонченный, лишенный мышечных волокон участок диафрагмы.
При ложных грыжах грыжевой мешок отсутствует.
Встречается у новорожденных также релаксация диафрагмы, возникающая в результате повреждения диафрагмального нерва во время родов. рыжи пищеводного отверстия диафрагмы сравнительно редко проявляют себя в период новорожденности, однако в тяжелых случаях имеют место выраженные симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса, как правило, вызывающего пептический эзофагит и аспирационную пневмонию, что приводит ребенка в состояние гипотрофии. имптомы диафрагмальной грыжи особенно ложной появляются сразу после рождения; возникновение их связано с развитием синдрома внутригрудного напряжения.
Характерны одышка, распространенный цианоз, втяжение межреберных промежутков, тахикардия.
При осмотре отмечают запавший живот, некоторое увеличение в объеме грудной клетки, чаще асимметричное.
В зависимости от степени наполнения кишечника газами обнаруживают коробочный оттенок перкуторного звука или его укорочение.
[84] [85] [86] [87] [88] [89] [90] [91] [92] [93] [94] [95] [96] [97] [98] [99] [100] [101] [102] [103] [104] [105] [106] [107] [108] [109] [110] [111] [112] [113]
|