Он характеризуется рассеянным внутрисосудистым свертыванием

и агрегацией клеток крови, активацией и истощением компонентов свертывающей и фибринолитической систем в том числе физиологических антикоагулянтов, нарушением микроциркуляции в органах с их дистрофией и дисфункцией, выраженной наклонностью к тромбозам и кровоточивости. Микротромбообразование и блокада микроциркуляции могут распространиться на всю систему кровообращения с преобладанием процесса в органах-мишенях или шокорганах-легких, почках, печени, головном мозге, желудке и кишечнике, надпочечниках и др. либо в отдельных органах и частях тела региональные формы. Процесс может быть острым часто молниеносным, подострым, хроническим и рецидивирующим с периодами обострения и стихания. тиология, патогенез. Острый ДВС-синдром сопутствует тяжелым инфекционно-септическим заболеваниям в том числе при абортах, во время родов, у новорожденных- более 50% всех случаев, всем видам шока, деструктивным процессам в органах, тяжелым травмам и травматичным хирургическим вмешательствам, острому внутрисосудистому гемолизу в том числе при несовместимых гемотрансфузиях, акушерской патологии предлежание и ранняя отслойка плаценты, эмболия околоплодными водами, особенно инфицированными, ручное отделение плаценты, гипотонические кровотечения, массаж матки при ее атонии, массивным гемотрансфузиям опасность возрастает при использовании крови более 5 дней хранения, острым отравлениям кислоты, щелочи, змеиные яды и др. , иногда острым аллергическим реакциям и всем терминальным состояниям. Патогенез синдрома в большинстве случаев связан с массивным поступлением из тканей в кровь стимуляторов свертывания крови тканевого тромбопластина и др. и активаторов агрегации тромбоцитов, повреждением на большой площади эндотелия сосудов бактериальными эндотоксинами, иммунными комплексами, компонентами комплемента, продуктами клеточного и белкового распада. При инфекционно-септических процессах стимуляторы свертывания крови и ферменты, повреждающие стенки микрососудов, интенсивно продуцируются также макрофагами моноцитами и нейтрофилами; секретируемая последними эластаза играет важную роль в формировании легочного дистресссиндрома шокового легкого. одострый ДВС-синдром, сменяющийся в терминальной фазе острым, наблюдается при более легком течении всех перечисленных выше заболеваний, а также при поздних токсикозах беременности, внутриутробной гибели плода, лейкозах, иммунокомплексных болезнях подострые формы геморрагического васкулита,темолитикоуремическом синдроме может возникнуть и острый ДВС-синдром. ронический ДВС-синдром часто осложняет злокачественные новообразования рек легкого, почек, предстательной железы, печени и др. , хронические лейкозы, все формы сгущения крови эритремии, эритроцитозы, гипертромбоцитозы при числе тромбоцитов в крови более 8-109