В этих ситуациях, как

и в фазе глубокой гипокоагуляции II-111 стадия ДВС-синдрома, введение гепарина используют в основном для прикрытия трансфузий плазмы и крови например, в начале каждой трансфузии вводят 2500-5000 ЕД гепарина капельно вместе с гемопрепаратом. ри наличии в крови больного белков Ђострой фазыЂ например, при острых инфекционно-септических процессах, массивной деструкции тканей, ожогах дозы гепарина, наоборот, должны быть наивысшими, поскольку эти белки связывают гепарин и препятствуют его антикоагулянтному действию. Недостаточный эффект гепарина может быть связан с блокадой и снижением содержания в плазме больного его плазменного кофактора - антитромбина III. Поэтому часто существенное повышение эффективности лечения достигают не наращиванием доз гепарина, а ранним подключением струйных трансфузий свежей нативной или свежезамороженной плазмы до 800-1600 мл в сутки в 2-4 приема. Такие трансфузии показаны во всех стадиях ДВС-синдрома, они возмещают недостаток всех компонентов свертывающей и фибринолитической систем, в том числе антитромбина III и белков С и S истощение которых при ДВС-синдроме идет особенно интенсивно - в несколько раз быстрее, чем всех прокоагупянтов, позволяют ввести в кровоток полный набор естественных антипротеаз и факторов, восстанавливающих антиагрегационную активность крови и тромборезистентность эндотелия. ряде случаев особенно при инфекционно-токсических формах ДВС-синдрома трансфузии свежезамороженной или свежей нативной плазмы проводят после сеансов плазмафереза - удаления 600-1000 мл плазмы больного только после стабилизации гемодинамики!.