Вовлечение

в процесс вазомоторных волокон периферических нервов обусловливает развитие синдрома ортостатической гипотензии, иногда зрачковых нарушений. рирода полиневропатии устанавливается лишь после всестороннего обследования больных. Чаще других встречается диабетическая полиневропатия, которая многие годы может проявляться только выпадением рефлексов на ногах и нарушением глубокой чувствительности. Развитие полиневропатии в преклонном возрасте требует прежде всего исключения злокачественного новообразования или миеломной болезни. ри дифференциальной диагностике следует иметь в виду полимиозит нет нарушений чувствительности и выпадения рефлексов, полиомиелит чисто двигательные нарушения и спинную сухотку отсутствие атрофии, наличие зрачковых аномалий. Необходимо также учитывать субклиническое течение полиневропатии, когда заболевание долго проявляется поражением только одного или двух нервов, и лишь тщательное клиническое обследование и определение скорости проводимости по нервам конечностей позволяют установить полиневропатический характер процесса. Во многих случаях полиневропатии умеренно повышен уровень белка в цереброспинальной жидкости, что указывает на вовлечение в процесс не только периферических нервов, но и корешков полирадикулоневропатия. ечение в случае установления причины болезни этиотропное: при алкогольной полиневропатии парентеральное введение тиамина витамин В1 до 1000 мг/сут 20 ампул 5% раствора, при отравлении металлами -хелаты ЭДТА и др. ,при порфирии - аденил. Применяют анальгетики, массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию. В хронической и резидуальной стадии показано санаторное лечение. Применение плазмафереза обычно оказывает быстрый положительный эффект. рогноз. При своевременном выявлении экзогенной причины болезни возможно полное выздоровление.