Поведение всегда неадекватно ситуации контакта пациента

с врачом: отсутствие должной серьезности, избыточная инициатива в беседе, обсуждение не относящихся к предмету разговора тем, отсутствие чувства дистанции и т. п. Сознание изменено по типу помрачения иногда в легкой степени или сужения; последнее характерно для опийного опьянения. Вегетативная симптоматика зависит также от вида наркотически действующего вещества, его дозы и этапа опьянения; может проявляться преобладающей симпатической или парасимпатической ирритацией. Особо следует обращать внимание на величину зрачков, латеральный нистагм, фиксацию взора, ясность радужки, кровенаполнение поверхностных тканей, мышечный тонус, тремор, координацию, уровень АД и частоту сердечных сокращений. арактерной чертой опьянения является его быстрая динамика: наблюдение в течение 20-30 минут это подтверждает. В ряде случаев от опьяневшего исходит специфический запах: "химический" при злоупотреблении летучими, наркотически действующими средствами, перманганата калия при пероральном приеме обработанного эфедрина; гашиш и опий при курении также легко улавливаются обонянием. Внешний вид токсикомана постепенно приобретает характерные черты: преждевременное постарение, выраженные трофические расстройства вялая, морщинистая кожа, тусклость и ломкость ногтей и волос, отсутствие многих зубов. Истощение опережает и поэтому не соответствует имеющимся соматоневрологическим расстройствам. адо обращать внимание на следы внутривенных инъекций, особо многочисленные у злоупотребляющих эфедрином;опытные пациенты избегают введения в кубитальные вены, используя менее известные сосуды на кистях, стопах и пр. . Внутривенное введение очень быстро вызывает склерозирование вен, не всегда сопровождаемое флебитом. Вены плотны на ощупь, кожа над ними пигментирована.