С-реактивного белка

в крови, а также снижение гемоглобина. ентгенологически выделяют 4 стадии ревматоидного артрита: I стадия начальная - только околосуставной остеопороз; II стадия - остеопороз + сужение суставной щели; III стадия - остеопороз+ сужение суставной щели+ эрозии костей; IV стадия - сочетание признаков III стадии и анкилаза сустава. Раньше всего рентгенологические изменения при ревматоидном артрите появляются в суставах кистей и плюснефаланговых суставах. ечение. При наличии инфекции или подозрении на нее туберкулез, иерсиниоз и т. п. необходима терапия соответствующим антибактериальным препаратом. При отсутствии ярких внесуставных проявлений например, высокой лихорадки, синдрома Фелти или палиневропатии лечение суставного синдрома начинают с подбора нестероидных противовоспалительных средств: индаметацина 75 - 1 50 мг/сут, ортофена 75 - Ъ50 мг/сут, напроксена 500 - 750 мг/сут, реже ибупрофена 1 - 2 г/cут; их применяют длительно не курсами, годами. Одновременно в наиболее воспаленные суставы вводят кортикостероидные препараты гидрокортизон, метипред, кеналог. Иммунокомплексная природа болезни делает показанным проведение курсов ппазмафереза, в большинстве случаев дающего выраженный эффект Нестойкость результатов указанной терапии является показанием к присоединению так называемых базисных средств: кризанола 34 мг золота, содержащегося в 2 мл 5% или в 1 мл 10% раствора препарата 1 раз в неделю в/м, 0-пеницилламина купренил, металкаптазе, 300 750 мг/сут, делагила 0,25 г/сут или сульфасалазина 2 г/сут. Эти препараты действуют медленно, поэтому должны применяться не менее 6 мес, а при отчетливом положительном эффекте лечение ими обязательно продолжается и дальше годами. ортикостероиды внутрь при отсутствии ярких внесуставных проявлений назначают как можно реже, обычно лишь при выраженных болях в суставах, некупирующихся нестероидными противовоспалительными средствами и внутрисуставным введением кортикостероидов, в небольших дозах, не более 10 мг/сут преднизолона, на небольшой срок и в сочетании с базисными средствами, позволяющими впоследствии уменьшить дозу гормонов и полностью их отменить. Картикостероиды преднизолон внутрь 20 - 30 мг/сут, иногда до 60 мг/сут или в виде пульс-терапии: метипред в/в 1 г в течение 3 дней абсолютно показаны при наличии высокой лихорадки, генерализованного ревматоидного васкулита.