При отделении периферической части конечности кисти, стопы и отсутствии размозжения тканей культи применяют типичную ампутацию

в пределах здоровых тканей на уровне дистальной трети предплечья или голени. При размозжении тканей культи применяют ампутацию по типу первичной хирургической обработки, удаляя лишь размятые нежизнеспособные ткани с общепринятой обработкой кости, сосудов и нервов. Рану при этом оставляют открытой, рыхло тампонируют ее, не накладывая швов даже на мышцы. В дальнейшем по показаниям накладывают отсроченные швы или проводят реампутацию. При травматической ампутации нескольких сегментов конечностей оперируют последовательно, делая паузы между операциями. К протезированию приступают через 2- 3 мес. после заживления раны культи. еплантация конечности стала возможной в связи с развитием микрохирургии. Различают макрореплантацию реплантация конечности после ампутации проксимальнее лучезапястного или голеностопного суставов и микрореплантацию после ампутации дистальнее этих суставов, а также скальпа, ушей и полового члена. Техника макроампутации хорошо разработана, однако кратковременная толерантность мышц к ишемии приводит к тяжелым постишемическим нарушениям в конечности, а также к общим осложнениям токсическое поражение печени и почек. При этом, чем проксимальнее произошла ампутация, тем проблематичнее восстановление функции. оказания к реплантации - ампутация без выраженного размозжения тканей. Настоятельные показания возникают при ампутации большого пальца, предплечья или всей руки.