Существенное диагностическое значение может
Существенное диагностическое значение может иметь цветная допплерэхокардиография.
Дифференциальный диагноз проводят чаще всего
с первичной легочной гипертензией при ней легочный рисунок обеднен и с митральным стенозом.
В отличие от последнего, при дефекте межпредсердной перегородки существенной дипатации левого предсердия не отмечается; кроме того, митральный стеноз надежно исключается зхокардиографией.
Окончательно подтверждаютдиагноз катетеризацией предсердий, а также ангиокардиографией с введением контраста в левое предсердие. ечение - ушивание или пластика дефекта.
Неоперированные больные живут в среднем около 40 лет. оарктация аорты - сужение перешейка аорты на границе ее дуги и нисходящего отдела, обычно ниже в 90% слу- - чаев отхождения левой подключичной артерии.
Встречается преимущественно у мужчин.
Выделяют два основных типа порока: взрослый изолированная коарктация аорты и детский - с открытым артериальным протоком.
При детском типе различают продуктальную выше отхождения протока и постдуктальную ниже отхождения протока коарктацию. емодинамические нарушения при взрослом типе порока характеризуются усиленной работой левого желудочка сердца на преодоление сопротивления в аорте, повышением
АД проксимальнее коарктации и его снижением в дистальных от нее артериях, в т. ч. почечных, что включает ренальные механизмы развития артериальной гипертензии, которая увеличивает нагрузку на левый желудочек
При детском типе с постдуктальной коарктацией эти изменения дополняются значительной гиперволемией малого круга кровообращения из-за увеличения под влиянием высокого
[292] [293] [294] [295] [296] [297] [298] [299] [300] [301] [302] [303] [304] [305] [306] [307] [308] [309] [310] [311] [312] [313] [314] [315] [316] [317] [318] [319] [320] [321]
|