Митральный стеноз

и недостаточность митрального клапана диагностируются не только на основании специфических для каждого из этих пороков акустических признаков, но и с помощью рентгенографии и эхокардиографии. ифференциальн ы й диагноз: исключить другие приобретенные и врожденные пороки, в частности дефект межпредсердной перегородки трехчленный ритм, сходные нарушения гемодинамики, миокардит, миокардиопатию, сдавливающий перикардит, ишемическую болезнь сердца, легочно-сердечную недостаточность при хронических обструктивных заболеваниях легких, первичную легочную гипертензию, тиреотоксикоз, а также пролапс митральной створки см. . Своеобразной формой порока является синдром пролабирования митрального клапана. рогноз и трудоспособность определяется степенью сердечной недостаточности. итральный стеноз. Специфические акустические признаки: 1 диастолический шум у верхушки, представленный двумя компонентами: низкочастотным, "рокочущим" протодиастолическим "мезодиастолическим" и нарастающим к 1 тону пресистолическим или одним из них; 2 высокочастотный "щелкающий" протодиастолический экстратон - митрапьный щелчок. Характерен усиленный "хлопающий" ! тон, образующий вместе со II тоном и митральным щелчком трехчленный "ритм перепела". Один из двух диастолических шумов нередко принимается за систолический, что приводит к гипердиагностике митральной недостаточности. ри незначительном сужении левого атриовентрикулярного отверстия площадь отверстия более 1,5 см2 одышка появляется только при значительных нагрузках 1 функциональный класс ВОЗ. Приступов удушья и ортопноэ нет. Сердце не расширено. Диастолический преимущественно пресистолический шум может быть слабым. При умеренном стенозе площадь атриовентрикулярного отверстия от 1 до 1,5 см2 одышка появляется при менее значительных нагрузках II функциональный класс