При наиболее резком стенозе
При наиболее резком стенозе диастолического дрожания нет, диастолический шум слабый или отсутствует.
В этих случаях акустическим проявлением стеноза оказывается "ритм перепела" с систолическим шумом относительной трикуспидальной недостаточности.
Но при грубых деформациях клапанных створок вследствие фиброза
и кальциноза хлопающий ! тон перестает выслушиваться, также как и "ритм перепела".
Резкий митральный стеноз предопределяет развитие прогрессирующей сердечной недостаточности. оказания к хирургическому лечению возникают у больных с резким стенозом или с умеренным стенозом в прогрессирующих стадиях.
Несвоевременное направление больного на комиссуротомию является врачебной ошибкой. едостаточность митрального клапана.
Ключом к диагнозу является умение распознать специфический митральный систолический шум - обязательный симптом этого порока.
Шум ранний наслаивается на I тон или замещает его, высокочастотный, различного тембра.
Выслушивается шум у верхушки сердца, характерно распространение влево, может распространяться на прекардиальную область.
Митральный систолический шум следует отличать от аортального и трикуспидального см. ниже, а также от шума относительного пульмонального стеноза.
Последний отличается от митрального следующими признаками: 1 локализацией в зоне
[264] [265] [266] [267] [268] [269] [270] [271] [272] [273] [274] [275] [276] [277] [278] [279] [280] [281] [282] [283] [284] [285] [286] [287] [288] [289] [290] [291] [292] [293]
|